藤本病院における腹腔鏡下手術の取り組み

当院では平成２３年度より日本内視鏡外科学会の技術認定医を常勤外科医に加え、腹腔鏡下手術に特に力を入れています。
からだにやさしい低侵襲手術を第一選択として、術後の痛みを軽く、回復を早くすることで病気と闘う患者さんをサポートします。
胃癌手術、大腸癌手術、胆嚢摘出術、鼠径ヘルニア手術、急性虫垂炎、癒着性イレウス手術、婦人科良性腫瘍手術など多くの腹腔鏡下手術を行っています。

平成２７年度は１８０例余りの腹腔鏡下手術を施行しました。
また胆嚢摘出術、虫垂切除術、鼠径ヘルニア手術、一部の大腸切除術に対して単孔式手術を導入し、さらなる低侵襲性、美容性を追求しています。

腹腔鏡下手術とは

腹腔鏡システムを用いて、腹腔に数本のトロッカーを挿入し、炭酸ガスで気腹してモニターで腹腔内を観察、手術をする方法です。
近年は臍部のみ切開する単孔式手術が増加しています。

手術風景

腹腔鏡下手術の利点

1. 傷が小さく整容性に優れる。
2. 術後の痛みが少ない。
3. 術後の回復が早い。
4. 癒着が少なく、腸閉塞をおこしにくい。
5. 拡大された映像で手術をするため精密な手術ができる。
6. 出血が少ないため輸血することがほとんどない。

当院で扱う腹腔鏡下手術

• 胃癌、大腸癌などの悪性疾患
• 胆石症、鼠径ヘルニアなどの良性疾患
• 虫垂炎、胆嚢炎、ヘルニア嵌頓などの緊急手術
• その他：直腸脱、腹壁瘢痕ヘルニア、癒着性腸閉塞、バイパス手術、婦人科良性疾患など

藤本病院で行っている単孔式手術

• 胆嚢摘出術
• 虫垂切除術
• 大腸切除（早期癌、StageⅣの進行癌など）
• 鼠径ヘルニア修復術（S-TEP)

単孔式手術（Reduced Port Surgery:RPS)とは臍部のみから数本のトロッカーを挿入して行う鏡視下手術です。
状況により臍部以外にも１～２本のトロッカーを追加することもあります。
臍のみの瘢痕になるため、整容性に優れ近年増加傾向にあります。

胆石症に対する単孔式手術

当院で施行した腹腔鏡下手術（2014年現在）

• Nissen噴門形成術
• 胃全摘術
• 噴門側胃切除術
• 幽門側胃切除術
• 胃局所切除術
• 大網充填術
• 胃空腸吻合術（バイパス手術）
• 胆嚢空腸吻合術

• 右半結腸切除術（単孔式あり）
• 横行結腸切除術
• 左半結腸切除術
• 下行結腸切除術（単孔式あり）
• 直腸前方切除術（単孔式あり）
• 直腸低位前方切除術
• 直腸切断術
• 回盲部切除術（単孔式あり）
• 人工肛門造設術

• 小腸切除術
• 癒着剥離術

• 胆嚢摘出術（単孔式あり）

• 鼠径ヘルニア修復術（TAPP、TEP、単孔式あり）
• 大腿ヘルニア修復術（TAPP）
• 腹壁瘢痕ヘルニア修復術
• 直腸脱根治術（直腸固定術）
• 傍ストマヘルニア修復術（Sandwich法）

• 虫垂切除術（単孔式あり）

• 後腹膜腫瘍切除術

• 卵巣腫瘍摘出術（単孔式あり）
• 付属器摘出術（単孔式あり）
• 子宮筋腫核出術