腹腔鏡下手術（ふっくうきょうかしゅじゅつ）とはお腹（腹腔）にお腹に小さな穴を開け、内視鏡（小型カメラ）や、手術器具を お腹に挿入して行う手術方法です。
モニターに映し出される腹腔内を観察しながら病変部の摘出が可能です。わざわざお腹を切る（開腹）必要はなく、傷が小さく済 むので、術後の痛みが少なく、早期退院、早期社会復帰も可能です。

藤本病院では産婦人科も腹腔鏡手術をしており、女性の下腹部の手術では産婦人科と外科がお互いの専門性を活かして共同で手術 をすることがあります。患者さんも医療者も安心して治療をすることができます。

• 傷が小さく目立たないため、美容面で優れている。
• 術後の痛みが開腹手術よりも少ないため、術後の回復が早い。
• 傷の感染、癒着などのトラブルが少ないので、腸閉塞をおこしにくい。
• 拡大された映像で手術をするため精密な手術ができる。
• 出血が少ないため輸血することがほとんどない。

胆石症、胆嚢炎、総胆管結石症、早期胆嚢癌で腹腔鏡手術をしています。 総胆管結石症では消化器内科での内視鏡治療が主ですが、内視鏡治療が困難な場合腹腔鏡手術で総胆管切石術をします。できるだけ金属クリップを使用しないで体に優しい吸収糸で胆嚢管を閉鎖しています。
虫垂炎、大腸憩室炎、消化管穿孔などの腹膜炎でもできるだけ腹腔鏡手術で治療し体の負担が小さくなるようにしています。 腸閉塞は癒着によるものと大腸癌などの腫瘍によるものが多いです。イレウス管というチューブを胃、腸に入れて減圧します。大 腸癌では大腸ステントを入れて狭くなった部分を広げて体の状態を良くしてから腹腔鏡手術をしています。癒着による腸閉塞は繰 り返したり、減圧で治らない場合に手術をします。できれば腹腔鏡手術をします。
各種ヘルニアでは、鼠径ヘルニアの腹腔鏡手術を10年以上前から行い良い治療結果を出しています。TAPP、TEPという方法を 使い分けて術後の痛み、体の負担、神経痛などの合併症、再発の少ない治療をしています。左右両側同時に治療することもよくあ ります。その他のヘルニアでは、腹壁瘢痕ヘルニア、食道裂孔ヘルニア、傍ストマヘルニア、直腸脱、臍ヘルニアを主に腹腔鏡手 術で治療しています。腹壁瘢痕ヘルニアは以前の手術の傷が膨らむ状態ですが、腸がひっかかると腸閉塞や腸壊死を起こして危険 ですので、しっかり治療する必要があります。
傍ストマヘルニアは人工肛門の脇が膨らむ状態ですが、これもパウチの管理が困難になったり、腸が引っかかる場合があります ので根治手術をします。直腸脱は高齢の女性に多いものですが、肛門から腸が脱出してきます。いぼ痔に比べてとても大きな脱出 があり、生活に困ります。当科では腹腔鏡による直腸固定術を行って良好な結果を出しています。食道裂孔ヘルニアも高齢の女性 に多く、胸と腹の間の食道の通り道が広がった状態で、胃が胸に上がってしまうことによって、食欲不振や腹痛、胸やけ、咳など が起こります。この場合も根治手術を行っています。術後は食事摂取が非常に改善され元気になられる場合が多いです。臍ヘルニ アも腸がひっかかる場合が多く、メッシュで根治手術を行います。ヘルニアで腸がひっかかって戻らない場合、適宜緊急手術をし ています。

藤本病院で受け付けていない外科手術は食道切除、膵切除、大量肝切除などです。これらは大学などの基幹病院での治療をおすす めします。ただし、食道癌、膵臓癌、肝臓癌でも抗がん剤治療や緩和治療は可能で行っています。大学病院などと適宜連携して治 療をしています。
藤本病院は2次救急病院ですので、虫垂炎や胆嚢炎などで待機的緊急手術は日常的に行っています。状況が許せば即日の緊急手 術もしています。ただし血圧低下、意識障害、大量吐下血、高度感染状態で心、腎臓、肺などの臓器障害を伴う即生命の危険な状 態で即手術、その他の治療を必要とするものは3次救急を担当する基幹病院で治療することをお勧めします。

• Nissen 噴門形成術
• 胃全摘術
• 噴門側胃切除術
• 幽門側胃切除術
• 胃局所切除術
• 大網充填術
• 胃空腸吻合術（バイパス手術）
• 胆嚢空腸吻合術
• 右半結腸切除術（単孔式あり）
• 横行結腸切除術
• 左半結腸切除術
• 下行結腸切除術（単孔式あり）
• 直腸前方切除術（単孔式あり）
• 直腸低位前方切除術

• 直腸切断術
• 回盲部切除術（単孔式あり）
• 人工肛門造設術
• 小腸切除術癒着剥離術
• 胆嚢摘出術（単孔式あり）
• 鼠径ヘルニア修復術（TAPP、TEP、単孔式あり）
• 大腿ヘルニア修復術（TAPP）
• 腹壁瘢痕ヘルニア修復術
• 直腸脱根治術（直腸固定術）
• 傍ストマヘルニア修復術（Sandwich 法）
• 虫垂切除術（単孔式あり）
• 後腹膜腫瘍切除術
• 卵巣腫瘍摘出術（単孔式あり）
• 付属器摘出術（単孔式あり）
• 子宮筋腫核出術

• 脱腸（そけいヘルニア）
• 胃癌
• 大腸癌
• 胆嚢摘出術